Dra Suzanna Sanches

Saúde Vascular, bem estar e autoestima

Dra Suzanna Sanches

Cirurgiã vascular

Graduada em medicina aos 23 anos pela Universidade Federal da Bahia, fez sua formação em cirurgia geral no Hospital Universitário Professor Edgard Santos (2005-2007), em cirurgia vascular (2007-2009) e endovascular (2009-2010) no Hospital Ana Neri (HAN). Atuou por 12 anos como preceptora do programa de residência médica em cirurgia vascular do HAN. É uma das pioneiras em educação médica continuada na área da flebologia no nordeste, com experiência no treinamento de angiologistas e cirurgiões vasculares em Laser transdérmico e escleroterapia. Atuante em alguns dos principais hospitais privados da cidade de Salvador, nos últimos anos passou a atuar também no cenário de pesquisa clínica, com publicações de artigos científicos em revistas nacionais e internacionais.

Lattes

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Tratamentos

Laser Transdérmico

O uso do laser permite um tratamento mais rápido e eficaz das varizes e vasinhos, reduzindo a necessidade de cirurgias em até 80% dos casos.

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Escleroterapia

Um clássico no tratamento de vasinhos, consiste na injeção de medicamentos chamados esclerosantes para induzir inflamação e fechamento do vaso.

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Espuma Densa

Utilizada na Europa desde a década de 90, a escleroterapia com espuma densa é mais uma ferramenta no arsenal contra as varizes.

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Microcirurgia de varizes

É indicada em casos que a escleroterapia convencional e o laser não podem ser utilizados.

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Termoablação de safenas

Quando a veia safena encontra-se dilatada e doente (insuficiente), habitualmente há indicação de tratamento.

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Laser Transdérmico

O uso do laser permite um tratamento mais rápido e eficaz das varizes e vasinhos, reduzindo a necessidade de cirurgias em até 80% dos casos. A combinação do dano térmico (aquecimento do vaso) induzido pelo laser ao dano químico promovido pelo esclerosante (em líquido ou espuma) potencializa o efeito do tratamento levando à destruição dos vasos em menos tempo e com menor quantidade de sessões. Vasinhos na face também podem ser tratados com laser de maneira eficaz e segura. A escolha da melhor opção terapêutica para o seu caso só pode ser feita após uma avaliação médica cuidadosa que inclui anamnese, exame físico, USG doppler e fleboscopia.

Escleroterapia

Um clássico no tratamento de vasinhos, consiste na injeção de medicamentos chamados esclerosantes para induzir inflamação e fechamento do vaso. Existem diversos esclerosantes , com diferentes potências, escolhidos conforme características do paciente e do vaso a ser tratado. Para reduzir o desconforto durante as sessões, utilizamos o Siberian ®, aparelho que sopra ar gelado sobre a pele , minimizando a dor Em pessoas muito sensíveis podemos ainda lançar mão de anestésicos tópicos ou mesmo medicações orais, melhorando a experiência do paciente. O uso da escleroterapia em combinação com o Laser transdérmico acelera bastante os resultados. A escolha da melhor opção terapêutica para o seu caso só pode ser feita após uma avaliação médica cuidadosa que inclui anamnese, exame físico, USG doppler e fleboscopia.

Espuma Densa

Utilizada na Europa desde a década de 90, a escleroterapia com espuma densa é mais uma ferramenta no arsenal contra as varizes. Constitui opção de tratamento sem cirurgia ou internação, mesmo para casos de pacientes com varizes calibrosas ou doença de safenas. É realizada através da injeção de um medicamento na forma de espuma diretamente na veia a ser destruída. Para o tratamento de veias menos superficiais, a punção do vaso é guiada por ultrassom. A escolha da melhor opção terapêutica para o seu caso só pode ser feita após uma avaliação médica cuidadosa que inclui anamnese, exame físico, USG doppler e fleboscopia.

Microcirurgia de varizes

É indicada em casos que a escleroterapia convencional e o laser não podem ser utilizados. São feitas mini-incisões na pele e realizada remoção delicada das veias indesejadas. Geralmente não são necessários pontos e o retorno às atividades habituais costuma ser rápido. A escolha da melhor opção terapêutica para o seu caso só pode ser feita após uma avaliação médica cuidadosa que inclui anamnese, exame físico, USG doppler e fleboscopia.

Termoablação de safenas

Quando a veia safena encontra-se dilatada e doente (insuficiente), habitualmente há indicação de tratamento. A técnica de eleição pelas diretrizes internacionais é a termoablação por radiofrequência ou endolaser. Através de um furinho na pele, inserimos um cateter na veia a ser destruída e, guiados por ultrassom, promovemos o aquecimento do interior do vaso e seu consequente fechamento. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local + sedação e a alta hospitalar pode ocorrer no mesmo dia. A escolha da melhor opção terapêutica para o seu caso só pode ser feita após uma avaliação médica cuidadosa que inclui anamnese, exame físico, USG doppler e fleboscopia.

COMO É REALIZADA A CONSULTA?

Abordagem detalhada

Durante a sua consulta, são realizadas perguntas no intuito de entender o seu histórico pessoal e familiar de doenças vasculares.

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Avaliação diagnóstica

De acordo com os dados coletados durante a consulta e os achados do exame físico, é realizada a avaliação diagnóstica apropriada para a sua situação.

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Plano de tratamento personalizado

Após a avaliação médica e os exames complementares, traçamos uma “rota”para o seu tratamento.

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Execução individualizada

Conforme a necessidade de cada paciente é realizada a execução do tratamento, habitualmente em etapas.

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Cuidados a longo prazo

Tão importante quanto tratar agudamente os problemas circulatórios é propiciar o cuidado necessário para minimizar as recidivas e evitar, sempre que possível, a evolução de doenças vasculares.

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Abordagem Detalhada

Durante a sua consulta, são realizadas perguntas no intuito de entender o seu histórico pessoal e familiar de doenças vasculares , bem como identificar possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de problemas circulatórios como trombose venosa e doenças arteriais. Na sequência é realizado o exame físico. Através desta análise detalhada conseguimos acessar o risco do paciente em diversas instâncias, e programar a avaliação diagnóstica pertinente ao seu caso.

Avaliação Diagnóstica

Plano de tratamento personalizado

Após a avaliação médica e os exames complementares, traçamos uma “rota”para o seu tratamento. Definimos, por exemplo, o tempo de acompanhamento que se fará necessário, estimativa do número de visitas e se haverá ou não necessidade de cirurgia. Determinamos quais as técnicas terapêuticas mais adequadas para cada situação específica. Nos pacientes com varizes, na maioria dos casos optamos por tratamentos minimamente invasivos como o Laser transdérmico, isoladamente ou em combinação com outras técnicas. Os procedimentos são realizados sempre que possível no ambiente do consultório e , quando necessário, os realizamos no hospital, sob anestesia. Nos pacientes com trombose venosa determinamos o tipo de anticoagulante e a previsão do tempo de tratamento, estabelecendo as estratégicas de educação e cuidado para cada paciente.

Execução individualizada

Conforme a necessidade de cada paciente é realizada a execução do tratamento, habitualmente em etapas. Nos pacientes com Insuficiência Venosa, as varizes maiores devem ser tratadas primeiramente e em visitas subsequentes, as veias menores. Esta fase corresponde à “fase de ataque”do tratamento e essa segmentação terapêutica é coerente com a fisiopatologia da doença venosa . Um tempo depois é feito o “refinamento”, tratando os vasinhos mais fininhos São combinadas diferentes técnicas para tratar cada vaso com o que há de melhor para obtenção de um resultado mais satisfatório e duradouro.

Cuidados a longo prazo

Tão importante quanto tratar agudamente os problemas circulatórios é propiciar o cuidado necessário para minimizar as recidivas e evitar, sempre que possível, a evolução de doenças vasculares. Neste sentido o seguimento a longo prazo, a manutenção dos resultados obtidos no momento inicial também constitui etapa importante do seu processo terapêutico: são monitorados os fatores de risco, realizada reavaliação diagnóstica comparativa e , quando necessário, “retoques” ou procedimentos preventivos. Nesta fase mantemos a ênfase em educar o paciente, promover entendimento do seu problema de saúde, tomar decisões baseadas nas suas preferências e valores, mantendo-o protagonista do seu tratamento.

diagnósticos

Varizes são veias dilatadas e tortuosas que fazem parte de uma alteração circulatória chamada Insuficiência Venosa Crônica(IVC) A IVC tem um espectro de apresentações clínicas, que vão desde vasinhos inestéticos passado por varizes, edema , manchas na perna e chegando em casos extremos à formação de úlceras ( feridas). Estes quadros geralmente impactam na qualidade de vida da pessoa uma vez que são frequentes: – Comprometimento da autoestima / vergonha do aspecto das pernas – Sensação de peso e cansaço atrapalhando as atividades rotineiras – Edema (inchaço) – Manchas e , em casos mais graves, úlceras.

A trombose venosa profunda(TVP) é a formação de um coágulo (trombo) em uma das veias profundas do corpo. A grande maioria dos casos acomete os membros inferiores, mas a TVP pode ocorrer em outros locais como abdome, pescoço, braços e até mesmo cérebro Vivenciamos grandes avanços no tratamento da TVP na última década. Acompanhe nosso site e mantenha-se informado(a).

É a obstrução das artérias dos membros em virtude da formação de placas ateroscleróticas Os principais fatores de risco associados são: Diabetes Hipertensão arterial Colesterol ou triglicerídeos altos Tabagismo O paciente com quadro leve geralmente é assintomático. À medida que as obstruções se agravam, pode surgir dor muscular ao caminhar, o que chamamos de claudicação intermitente. Casos mais severos apresentam dor no membro mesmo em repouso ou o surgimento de lesões isquêmicas Portadores de diabetes podem não apresentar sintomas mesmo em casos mais avançados em virtude de neuropatia diabética Uma avaliação vascular de rotina pode diagnosticar precocemente a DAP e mudar seu curso. Ao impedirmos que a doença evolua naturalmente, conseguimos reduzir o risco de complicações como amputações de membros e morte cardiovascular.

As artérias carótidas são responsáveis por cerca de 70% do suprimento sanguíneo cerebral. Quando ocorre obstrução grave da carótida comum ou interna, o fluxo de sangue para o cérebro pode ser comprometido e há indicação de intervenção cirúrgica. O tratamento pode ser feito pela cirurgia clássica (endarterectomia) ou de maneira minimamente invasiva (angioplastia), a depender de características do paciente e da lesão O diagnóstico da obstrução em fases iniciais pode ser feito com o doppler colorido de carótidas e vertebrais, permitindo a instituição do tratamento medicamentoso e mudanças no estilo de vida para impedir a progressão da doença.

A CLÍNICA

DÚVIDAS FREQUENTES

Laser Transdérmico

Todos os meus vasos podem ser tratados com Laser?

Vasinhos e varizes pequenas podem ser tratados com Laser de maneira eficaz e segura. Varizes mais calibrosas podem precisar da associação do laser com espuma densa ( técnica de Moreno Moraga) ou de outras modalidades de tratamento. Uma avaliação médica presencial pode nortear a decisão do melhor tratamento para o seu caso.

Laser dói?

O aquecimento do vaso pode gerar algum grau de desconforto, a depender do tipo de lesão e da sensibilidade do paciente. Hoje estão disponíveis várias estratégias para mitigar eventuais sensações desconfortáveis e tornar sua experiência mais satisfatória.

Tenho vasinhos vermelhos no nariz, pode ser feito Laser?

Os vasinhos na face podem ser tratados com Laser desde que não existam contra-indicações.

O tratamento com Laser pode causar manchas?

Sim, como todo tratamento para varizes e vasinhos há o risco de hipercromia (mancha). Este risco depende de fatores do vaso e da pele do paciente. Vasos azuis ou arroxeados e pacientes de pele morena ou negra costumam a apresentar maior propensão a evoluir com hipercromia.

Escleroterapia

Tenho muitas alergias. É seguro tratar com escleroterapia?

Em pacientes com hipersensibilidade, utilizamos a glicose hipertônica como esclerosante. Como a composição é basicamente açúcar, não há risco de alergia. Atente que podem se formar pequenas pápulas após a sessão, o que não necessariamente configura alergias. Na consulta isto será orientado antes da sua sessão.

As varizes voltam após a escleroterapia?

As técnicas atuais de diagnóstico e tratamento das varizes e vasinhos reduziram muito a recorrência das lesões, desde que seja executado o plano de tratamento desenhado para o seu caso, que inclui a manutenção periódica. É como seu tratamento dentário, de tempos em tempos você precisa visitar seu dentista para manter seus dentes limpos.

Varizes

O que causa as varizes?

Basicamente fatores hereditários ( pacientes com varizes costumam ter outros familiares com o mesmo problema ) ou adquiridos ( principalmente ganho de peso, gravidez ou episódio de trombose venosa profunda).

Corro risco se não tratar as varizes?

As varizes fazem parte da patologia IVC (insuficiência venosa crônica) que é um problema crônico e progressivo. Em resumo: suas veias doentes não vão sumir se não forem tratadas adequadamente e podem piorar com o passar do tempo, em magnitudes variáveis de acordo com suas características hereditárias ou adquiridas.

Como tratar as varizes?

Existem várias opções: escleroterapia, Laser, espuma densa, microcirurgia…. depende muito do seu caso. Após uma avaliação cuidadosa que inclui anamnese, exame físico, doppler venoso e fleboscopia conseguiremos definir um plano de tratamento adequado para o seu caso.

Trombose Venosa Profunda

Quais os sintomas de trombose?

Dor e edema (inchaço) são os principais sintomas. Alguns doentes podem apresentar calor local. Muitas vezes percebemos uma dilatação das veias superficiais Em raros casos o membro acometido pode apresentar coloração pálida ( flegmasia alba) ou arroxeada ( flegmasia cerúlea) , sendo sinal de maior gravidade.

Como é feito o diagnóstico?

Quando um paciente vai à emergência, ele é classificado de acordo com seu contexto quanto ao risco de ter TVP com o chamado Escore de Wells. Se o doente tem baixa ou moderada probabilidade de ter TVP, habitualmente é coletado um exame de sangue chamado d-dímero, para avaliar a necessidade de fazer um exame de imagem complementar. Caso haja alta probabilidade pela classificação de triagem ou o d-dímero venha positivo, o paciente realizará uma ultrassonografia específica para avaliação das veias, chamada doppler ou ecodoppler venoso afim de confirmar ou afastar o diagnóstico Alguns casos de TVP de membros ( não todos) requerem realização de outros exames de imagem como angiotomografia ou angiorressonância para auxiliar no esclarecimento da causa da trombose.

COVID aumenta o risco de trombose?

Sim , desde o início da pandemia fomos surpreendidos com a associação entre COVID e trombose venosa e arterial. Sabe-se que o risco costuma ser proporcional à gravidade da apresentação e que pacientes que precisaram de internamento em UTI apresentam maior probabilidade do que doentes assintomáticos ou com formas leves. Não há indicação de usar anticoagulantes de maneira indiscriminada e estas medicações só devem ser utilizadas após uma avaliação individual do risco de trombose versus de sangramento.

Estou com trombose, e agora?

Tenho notado que após a pandemia o impacto emocional do diagnóstico de trombose tem sido maior. Se você recebeu este diagnóstico eu tenho três conselhos a te dar: Primeiramente , tranquilize-se. Trombose tem tratamento e atualmente há muitas possibilidades seguras e efetivas Em segundo lugar: use o medicamento que lhe foi indicado da maneira correta , nos horários determinados. Evite auto-medicação e uso de outros medicamentos sem conhecimento de quem te acompanha, isso pode ser danoso para sua saúde. E finalmente, se informe ! Compreenda seu problema de saúde, esclareça todas as suas dúvidas, participe das tomadas de decisões. As preferências e os valores dos pacientes estão sendo cada dia mais valorizados e a sua participação é muito, muito preciosa!

Quais as opções de anticoagulantes?

Basicamente são divididos em parenterais injetáveis) ou orais Os injetáveis costumam ser usados em pacientes de maior risco, internados ou em populações especiais como as gestantes, que só podem usar as heparinas ( preferencialmente de baixo peso molecular) Os anticoagulantes orais disponíveis no Brasil incluem a clássica varfarina e os anticoagulantes orais diretos que são , em ordem de lançamento: dabigatrana, rivaroxabana, apixabana e edoxabana.

Quais os riscos da anticoagulação?

O anticoagulante nada mais é que um medicamento que reduz a capacidade do sangue em coagular, desta maneira aquele organismo se torna mais vulnerável em caso de sangramentos. Por este motivo é fundamental o acompanhamento médico periódico e a realização de exames para verificar que há sinais de anemia, piora da função dos rins ou do fígado. Recomenda-se também evitar situações de riscos de traumas ou quedas.

O que é filtro de veia cava?

É um aparelho que inserimos de maneira minimamente invasiva na maior veia do abdome, que drena o sangue oriundo da pelve e dos membros inferiores. Recorremos ao filtro quando o paciente apresenta trombose proximal de membro inferior ( acima do joelho ) ou no abdome e não pode usar anticoagulante por alguma contra-indicação. Sempre que possível, removemos o filtro após a resolução da contra-indicação e retomada do uso do anticoagulante.

Preciso de cirurgia para tratar TVP?

É uma conduta de excessão na atualidade. A intervenção para remover ou dissolver os trombos só é indicada quando ocorre uma trombose maciça com um comprometimento circulatório muito grave. Com as novas tecnologias, é possível que as indicações se tornem mais abrangentes em um futuro próximo.

DEPOIMENTOS

Railda Silva

Dra Suzana é uma excelente profissional. Cuida dos seus pacientes com muito amor e carinho. Obrigada doutora!

João Paulo

Profissional fantástica. Detectou meu problema. Detalhou meu tratamento e hj já estou quase que recuperado totalmente pois meu tratamento é de longo prazo. Recomendo a todos.

Carina Ribeiro

Sem dúvidas, uma das melhores profissionais que já conheci. Dra.Suzanna é um anjo bom que Deus colocou na minha vida. Eu super indico essa profissional competente. Obrigada Dra. Suzanna, pelo seu carinho e atenção.

Sandra dos Santos Gonzaga

Maravilhosa excelente profissional , muito cuidadosa e educada com os pacientes.Adorei conhecer e ser sua paciente.

Islane

Muito atenciosa e mostra atenção e cuidado com o caso a ser avaliado, transmite confiança ao paciente!

Jorlene Ribeiro

Muitíssimo…Satisfeita com a consulta e atendimento profissional maravilhosa super indico. Quero deixar registrado o meu agradecimento e admiração por você. Sua competência em exercer é realmente inspiradora!

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